Ko te hāora tetahi o nga huānga e mau tonu ai te ora
Ko te Mitochondria te waahi tino nui mo te waiora koiora i roto i te tinana. Mena he hypoxic te kiko, kaore e taea e te tukanga phosphorylation oxidative o te mitochondria te haere noa. Ko te mutunga mai, ka ngoikore te hurihanga o te ADP ki te ATP, karekau te kaha e whakaratohia ana hei pupuri i te ahunga whakamua o nga momo mahi ahuwhenua.
Te tuku hāora kiko
Ko te ihirangi hāora o te toto toheCaO2=1.39*Hb*SaO2+0.003*PaO2(mmHg)
Te kaha kawe hāoraDO2=CO*CaO2
Te tepe o te wa mo nga tangata noa ki te aro ki te hopu manawa
I te manawa hau:3.5min
A, no te manawa 40% hāora: 5.0min
A, no te manawa 100% hāora:11min
Huri hau hau
Te pehanga hauhau i roto i te hau(PiO2):21.2kpa(159mmHg)
Te pehanga hauhau i roto i nga pūtau pūkahukahu(PaO2):13.0kpa(97.5mmHg)
Te pehanga venous wāhanga o te hāora(PvO2):5.3kpa(39.75mmHg)
Pīti hāora pēhanga whakaōrite(PaO2):12.7kpa(95.25mmHg)
Nga take o te hypoxemia, te kore o te hāora
- Te whakaheke o te pukoro (A)
- Te hau/whakawhau(VA/Qc)Tarekoretanga(a)
- Whakahekea te marara (Aa)
- He nui ake te rere toto mai i te taha matau ki te taha maui (Qs/Qt kua piki)
- Hypoxia hau(I)
- Ko te hypoxia paheke
- Anemic hypoxia
- Hypoxia paitini ki te kiko
Nga rohe o te tinana
E whakaponohia ana ko te PaO2 he 4.8KPa(36mmHg) te rohe oranga o te tinana o te tangata.
Nga kino o te hypoxia
- Roro: Ka puta te kino e kore e taea te huri mena ka mutu te tuku hāora mo te 4-5 meneti.
- Manawa: He nui ake te hauora e pau ana i te ngakau i te roro, a, ko te mea tino tairongo
- Pūnaha o te puku: he tairongo, he kino te aro
- Te manawa: te pupuhi o te manawa, te bronchospasm, te cor pulmonale
- Te ate, te whatukuhu, etahi atu: Te whakakapi waikawa, te hyperkalemia, te pikinga o te toto
Nga tohu me nga tohu o te hypoxia whakapeka
- Pūnaha manawa: He uaua ki te manawa, edema pulmonary
- Cardiovascular: palppitations, arrhythmia, angina, vasodilation, ru
- Te punaha o te ngakau: Euphoria, mahunga, ngenge, te ngoikore o te whakatau, te whanonga kore tika, te mangere, te oho, te whakaheke toto retinal, te wiri, te koma.
- Nga uaua uaua: ngoikore, wiri, hyperreflexia, ataxia
- Metabolism: te pupuri i te wai me te konutai, te waikawa
Te tohu o te hypoxemia
He ngawari:Karekau he cyanosis PaO2>6.67KPa(50mmHg); SaO2<90%
Tikanga: Cyanotic PaO2 4-6.67KPa(30-50mmHg); SaO2 60-80%
Tino kino: Cyanosis tohu PaO2<4KPa(30mmHg); SaO2<60%
PvO2 Hanumi hāora hāora pēhanga wāhanga
Ka taea e PvO2 te tohu i te PO2 toharite o ia kiko me te mahi hei tohu mo te hypoxia kiko.
Uara noa o PVO2: 39±3.4mmHg.
<35mmHg te kiko hypoxia.
Hei ine i te PVO2, me tango te toto mai i te pulmonary artery, te atrium matau ranei.
Nga tohu mo te rongoa hauora
Termo Ishihara propose PaO2=8Kp(60mmHg)
PaO2<8Kp, I waenga i te 6.67-7.32Kp(50-55mmHg) Nga tohu mo te rongoa hauora mo te wa roa.
PaO2=7.3Kpa(55mmHg) E tika ana te whakamaarama hauora
Nga Aratohu Hauora Hauora Acute
Nga tohu e whakaaetia ana:
- Hypoxemia whakapeka(PaO2<60mmHg;SaO<90%)
- Ka mutu te manawa me te manawa
- Te whakaheke toto(Systolic blood pressure<90mmHg)
- He iti te putanga o te ngakau me te waikawa metabolic (HCO3<18mmol/L)
- Te mate manawa(R>24/min)
- Whakapaihana CO
Te korenga o te manawa me te whakamaarama hau
Te mate manawa whakapeka: te whakangonga hāora kore whakahaere
ARDS:Whakamahia te peep, kia tupato mo te paihana hāora
Te paihana CO: hyperbaric oxygen
Ko te ngoikoretanga o te manawa: te rongoa hauora whakahaere
E toru nga maataapono nui o te rongoa hauora whakahaere:
- I te wa tuatahi o te whakaurunga o te hāora (wiki tuatahi), te kukū o te hāora inhalation<35%
- I te timatanga o te whakamaarama hauora, ka mau tonu te inhalation mo te 24 haora
- Te roanga o te maimoatanga: >3-4 wiki →Ko te inhalation hāora mokowhiti (12-18h/d) * haurua tau
→Ko te rongoa hauora i te kainga
Hurihia nga tauira o te PaO2 me te PaCO2 i te wa e rongoa ana te hauora
Ko te awhe o te piki ake o te PaCO2 i nga ra tuatahi o te 1 ki te 3 o te hauora hauora he ngoikore te pai o te pai o te uara huringa PaO2 * 0.3-0.7.
Ko te PaCO2 i raro i te whakamohoatanga CO2 kei te 9.3KPa (70mmHg).
Whakanuia te PaO2 ki te 7.33KPa (55mmHg) i roto i nga haora 2-3 o te hauhautanga.
Waenga-waahi (7-21 ra); Ka heke tere te PaCO2, ka whakaatu a PaO2↑ i te hononga kino kaha.
I te wa o muri mai (ra 22-28), kaore he mea nui a PaO2↑, ka heke haere ano te PaCO2.
Te Aromatawai o nga Paanga Hauora Hauora
PaO2-PaCO2:5.3-8KPa(40-60mmHg)
He mea whakamiharo te painga: Rerekē> 2.67KPa(20mmHg)
He pai te painga whakaora: Ko te rereketanga ko 2-2.26KPa(15-20mmHg)
He iti te kaha: Rerekē<2KPa(16mmHg)
Te aro turuki me te whakahaere i te rongoa hauora
- Tirohia te hau toto, te mahara, te kaha, te cyanosis, te manawa, te reanga o te ngakau, te tohanga toto me te mare.
- Me whakamahana, me whakamahana te hāora.
- Tirohia nga ngongo ngongo me nga arai ihu i mua i te tohanga o te hāora.
- I muri i te rua o nga whakamohoatanga o te hāora, me horoi nga taputapu mo te hauhau me te whakakore i te mate.
- Tirohia te mita rere o te hāora i ia wa, ka whakakino i te pounamu whakamakuku me te huri i te wai ia ra. He 10cm pea te taumata wai.
- He pai ake ki te whai pounamu whakamakuku me te pupuri i te pāmahana wai ki te 70-80 nga nekehanga.
Nga Painga me nga Kino
Nasal cannula me te nasal popoke
- Painga: ngawari, watea; kaore e pa ki nga turoro, te maremare, te kai.
- Nga ngoikoretanga: Ko te kukū kaore i te mau tonu, ka ngawari te pa ki te manawa; irritation mucous membrane.
Kopare
- Painga: He rite tonu te kukū me te iti o te whakaongaonga.
- Nga ngoikoretanga: Ka pa ki te tumanako me te kai ki tetahi waahanga.
Nga tohu mo te tango i te hāora
- Te mohio me te pai ake
- Ka ngaro te cyanosis
- PaO2>8KPa (60mmHg), kare te PaO2 e heke 3 ra i muri i te tangohanga o te hāora.
- Paco2<6.67kPa (50mmHg)
- He ngawari ake te manawa
- Ka puhoi te HR, ka pai ake te arrhythmia, ka noho noa te BP. I mua i te tango i te hāora, me whakamutu te tuku hāora (12-18 haora/ra) mo te 7-8 ra ki te kite i nga huringa o te hau toto.
Nga tohu mo te rongoa hauora mo te wa roa
- PaO2< 7.32KPa (55mmHg)/PvO2< 4.66KPa (55mmHg), he pumau te ahua, a, ko te hau toto, te taumaha, me te FEV1 kaore i tino rerekee i roto i nga wiki e toru.
- Bronchitis mau tonu me te emphysema me te FEV2 iti iho i te 1.2 rita
- Te hypoxemia i te po, te mate apnea moe ranei
- Ko nga tangata e mate ana i te hypoxemia, i te COPD ranei kua murua e hiahia ana ki te haere tawhiti
Ko te whakamaarama hauora mo te wa roa, ko te whakaurunga o te hāora mo te ono marama ki te toru tau
Nga paanga taha me te aukati i te rongoa hauora
- Paihana hāora: Ko te 40% te kukū haumaru mōrahi o te inhalation hāora. Ko te paihana o te hāora ka puta i muri i te neke atu i te 50% mo nga haora 48. Aukati: A ape i te whakamohoatanga o te hāora nui mo te wa roa.
- Atelectasis: Aukati: Whakahaerehia te kukū o te hāora, whakatenatena i te huri i te nuinga o te waa, whakarereke i nga tuunga o te tinana, me te whakatairanga i te whakaputanga o te huhu.
- Nga rewharewha whakamaroke: Aukati: Whakakaha i te whakamakuku o te hau kapohia me te mahi aerosol i nga wa katoa.
- Hiperplasia kiko kiko kiko o muri o te arotahi: ka kitea anake i nga kohungahunga hou, ina koa ko nga kohungahunga takakau. Aukati: Kia mau ki raro i te 40% te kukū hāora me te whakahaere i te PaO2 i te 13.3-16.3KPa.
- Te paheketanga o te manawa: ka kitea i roto i nga turoro me te hypoxemia me te pupuri CO2 i muri i te tango i nga kohinga teitei o te hāora. Ārai: Te hāora haere tonu i te rere iti.
Whakahau hāora
Ariā: Ko te pānga paitini ki ngā pūtau kiko ka puta mai i te whakangohanga hāora i te 0.5 te pēhanga kōhauhau ka kīia he paihana hāora.
Ko te paheketanga o te hāora ka whakawhirinaki ki te pehanga wahanga o te hāora, kaua ki te kukū hāora
Te Momo o te Hauora Hauora
Poisoning hāora pūkahukahu
Te take: Whakangohia te hāora i te āhua kotahi te hau o te pehanga mo te 8 haora
Nga whakaaturanga haumanu: te mamae whakamuri, te mare, te pupuhi, te whakaheke i te kaha ora, me te heke o te PaO2. Ko nga ngongo e whakaatu ana i nga whiu mumura, me te whakaurunga o nga pūtau mumura, te pupuhi, te edema me te atelectasis.
Te aukati me te maimoatanga: te whakahaere i te kukū me te wa o te inhalation hāora
Poisoning hāora cerebral
Te take: Te whakangonga hāora i runga ake i te 2-3 hau
Nga whakaaturanga haumanu: te ngoikoretanga o te tirohanga me te whakarongo, te whakapairuaki, te wiri, te ngenge me etahi atu tohu neurological. I roto i nga keehi kino, ka puta te koma me te mate.
Wā tuku: Tihema-12-2024